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Potere economico, calcio e salute

L'assunzione di calcio è solitamente associata all'assunzione di prodotti lattiero-caseari come latte, yogurt e formaggio, in quanto sono ricche fonti di calcio.

Tra questi vi sono i latticini, in particolare il formaggio a pasta dura che può fornire 1 g di calcio per 100 g, mentre latte e yogurt assicurano tra 100 mg e 180 mg per 100 ml.

I cereali di solito hanno circa 30 mg per 100 g, tuttavia se sono fortificati, la quantità può raggiungere 180 mg per 100 g.

Noci e semi sono anche ricchi di calcio, in particolare mandorle, sesamo e chia che possono fornire tra 250 e 600 mg per 100 g.

Le verdure ricche di calcio sono cavoli, broccoli e crescione, che forniscono tra 100 e 150 mg per 100 g.

Tuttavia, l’impatto che questi alimenti hanno sull’assunzione totale di calcio dipende dai modelli di consumo alimentare della popolazione.

Mentre i prodotti lattiero-caseari rappresentano circa il 14% dell’apporto energetico totale nei paesi sviluppati, rappresentano solo circa il 4% dell’apporto energetico totale nei paesi in via di sviluppo (Silanikove N Leitner G Merin U. Le interrelazioni tra intolleranza al lattosio e moderna industria lattiero casearia: prospettive globali in contesti evolutivi e storici. Nutrients 2015, 7, 7312–7331).

Vi sono notevoli diseguaglianze nell’assunzione di calcio tra popolazioni ricche e povere.

Un’appropriata assunzione di calcio ha mostrato molti benefici per la salute, come la riduzione dei disturbi legati all’ipertensione in gravidanza, la riduzione della pressione sanguigna, in particolare tra i giovani, la prevenzione dell’osteoporosi e degli adenomi del colon-retto, i valori più bassi di colesterolo e la pressione sanguigna più contenuta nella progenie delle madri che assumono calcio a sufficienza durante gravidanza.

Gli studi hanno confutato alcuni effetti collaterali della supplementazione di calcio come danni allo stato del ferro, formazione di calcoli renali e infarto del miocardio negli anziani.

Si dovrebbe prestare attenzione al riassorbimento osseo del calcio nelle puerpere dopo l’interruzione della supplementazione di calcio.

I meccanismi che collegano una ridotta assunzione di calcio e la pressione sanguigna sono mediati dall’aumento dell’ormone paratiroideo che aumenta il calcio intracellulare nelle cellule muscolari lisce vascolari portando alla vasocostrizione.

A livello di popolazione, un aumento di circa 400-500 mg / giorno potrebbe ridurre le differenze nell’assunzione di calcio tra i Paesi a reddito medio-alto.

Assunzione di calcio e disuguaglianze economiche.

Nella maggior parte dei Paesi a basso e medio reddito, l’assunzione giornaliera di calcio è ben al di sotto delle raccomandazioni; tuttavia, si osservano anche basse assunzioni in fasce di età speciali come gli adolescenti dei Paesi ad alto reddito.

Una revisione che riporta le scorte globali di calcio nella dieta media dai bilanci della FAO di diversi paesi mostra che nel 2011 l’offerta globale di calcio a livello di popolazione era di 684 (DS ± 211) mg per persona al giorno.

Utilizzando questi dati, la revisione ha anche calcolato che tra il 1992 e il 2011, il rischio globale di carenza di calcio è diminuito dal 76% al 51% e che la maggior parte di quei paesi a rischio (90%) nel 2011 erano situati in Africa e in Asia.

Una revisione che include studi che riportano l’assunzione di calcio nella dieta ha rilevato che l’assunzione di calcio nella dieta nazionale media varia da 175 a 1233 mg / giorno (78 studi da 74 paesi).

Molti paesi asiatici hanno un apporto medio di calcio nella dieta inferiore a 500 mg / die.

I paesi dell’Africa e del Sud America hanno principalmente un basso apporto di calcio, tra circa 400 e 700 mg / die, sebbene non vi fossero informazioni per molti paesi.

Una recensione che riporta l’assunzione di donne incinte nella dieta mostra un consumo di calcio costantemente basso nei paesi asiatici, africani e latinoamericani (105 studi, 73.958 donne incinte da 37 paesi).

L’assunzione media di calcio nelle donne in gravidanza di paesi a basso e medio reddito era di 648 mg / die (intervallo di confidenza-IC al 95% 569-727 mg) mentre quella dei paesi ad alto reddito era di 948 mg / die (IC al 95% 872– 1024).

Importante.

l fabbisogno di calcio è elevato in tutte le fasi della vita e sono stabiliti per tener conto delle esigenze di crescita, sviluppo, funzionamento e mantenimento della salute.

Il limite superiore è stato fissato a 2500 mg / giorno per le persone di età compresa tra 19 e 50 anni e a 2000 mg / giorno per le persone anziane.

Dal 2013, l’OMS raccomanda che tutte le donne in gravidanza provenienti da aree a basso apporto dietetico ricevano una supplementazione di calcio da 1500 a 2000 mg / die dalla gestazione di 20 settimane, poiché le prove da studi di controllo randomizzati mostrano una riduzione del rischio di preeclampsia.

Calcio e pressione sanguigna

Studi su animali e umani hanno mostrato una relazione inversa tra assunzione di calcio e pressione sanguigna.

Inoltre una revisione sistematica che includeva 13 studi randomizzati e 15730 donne in gravidanza ha stimato che l’integrazione di calcio rispetto al placebo ha ridotto il rischio relativo di alta pressione sanguigna (RR) a 0,65, (IC 95%: 0,53 a 0,81) e, sebbene con bassa qualità delle prove, il rischio di pre-eclampsia del 55%, con RR 0,45, (IC 95%: da 0,31 a 0,65).

Lo sapevi?

In Guatemala, la dieta di alcune comunità, si basa su tortillas di mais preparate secondo la tradizione Maya che consiste nel cucinare mais con calcare e lasciarlo in ammollo durante la notte in acqua calda.

In questo modo, i chicchi di mais aumentano il loro contenuto di calcio, migliorando il loro valore nutrizionale.

Dopo la macinazione, la farina ottenuta dai chicchi sottoposti a questo processo ha una media di 196 mg di calcio per 100 g, mentre la farina di mais normalmente contiene tra 10 e 15 mg di calcio per 100 g.

Studi osservazionali hanno anche riportato un’associazione inversa tra durezza dell’acqua e malattie.

La pressione sanguigna è regolata dal calcio intracellulare nelle cellule muscolari lisce vascolari, attraverso vasocostrizione e variazioni del volume vascolare.

Un ridotto apporto di calcio sembra innescare entrambi i meccanismi, aumentando i livelli plasmatici di ormone paratiroideo (PTH), che aumentano il calcio intracellulare direttamente o attraverso l’attivazione di calcitriolo e stimolano il sistema renina-angiotensina-aldosterone che produce riassorbimento di sodio e acqua, aumentando così il volume vascolare.

Nell’uomo e negli animali con un basso apporto di calcio, la pressione sanguigna si normalizza quando l’apporto di calcio viene aumentato per raggiungere i livelli raccomandati.

Altri effetti dell’assunzione di calcio sulla salute

Un adeguato apporto dietetico di calcio è stato associato non solo alla prevenzione dei disturbi ipertensivi della gravidanza e alla riduzione della pressione arteriosa, ma anche a livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) e alla prevenzione dell’osteoporosi e degli adenomi colon-rettali.

È stato proposto, per questa ultima patologia, che il calcio si lega agli acidi biliari nel lume intestinale, inibendone gli effetti proliferativi e cancerogeni.

Apporto di calcio e calcolosi renale

Al giorno d’oggi, la restrizione dietetica di calcio non è raccomandata per i soggetti con calcoli renali (nefrolitiasi); al contrario, le diete con più di 1 grammo di calcio al giorno potrebbero essere protettive contro la formazione di calcoli.

I calcoli renali sono composti principalmente da calcio combinato con ossalato o fosfato.

Il calcio che rimane nell’intestino impedirebbe l’assorbimento dei prodotti associati al rischio di calcoli renali, come gli ossalati, e l’assunzione di integratori di calcio durante i pasti ridurrebbe l’assorbimento degli ossalati e quindi la formazione di calcoli.

Gli individui con un ridotto apporto alimentare di calcio dovrebbero essere informati circa l’importanza dell’assunzione di calcio e guidati nel raggiungimento di un apporto adeguato, specialmente se appartenenti a gruppi ad alto rischio come bambini, adolescenti e donne. Le popolazioni a rischio di basso apporto di calcio dovrebbero essere identificate e le strategie dovrebbero essere progettate in base a ciascuna situazione particolare.

Esistono tre approcci generali per migliorare l’assunzione di calcio nella dieta:

uno è un intervento comportamentale che, sebbene ideale, si basa su abitudini e abilità personali, il secondo è un’integrazione mirata agli individui. Fortificare gli alimenti

Conclusioni

La realizzazione di raccomandazioni sull’assunzione di calcio potrebbe comportare importanti benefici per la salute di individui e popolazioni ed è pienamente giustificato compiere sforzi per raggiungere tale risultato.

Come nella maggior parte delle situazioni di salute, le disuguaglianze nell’assunzione di calcio sono chiaramente mostrate a livello globale.

Per quanto riguarda il raggiungimento delle raccomandazioni sul calcio a livello di popolazione, si possono prevedere effetti benefici a lungo termine, compreso il miglioramento della salute nelle generazioni future.

(tratto da Cormick G, Belizan JM. Calcium Intake and Health. Nutrients 2019, 11 (7), 1606)

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