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Osteoporosi

Modelli dietetici, densità minerale ossea e rischio di fratture: Quale rapporto esiste?

L’osteoporosi è stata definita come una malattia cronica caratterizzata da ridotta massa ossea e deterioramento del tessuto osseo, con aumento della fragilità ossea e rischio di frattura osteoporotica.

A causa della sua prevalenza e del suo contributo alla morbilità, l’osteoporosi è stata considerata un importante problema di salute pubblica.

La frattura osteoporotica spesso causa disabilità, costi sanitari più elevati e mortalità eccessiva.

A livello globale, le fratture correlate all’osteoporosi colpiscono circa il 33% delle donne e il 20% degli uomini di età superiore ai 50 anni.

La bassa densità minerale ossea (BMD) è stata considerata un segno distintivo dell’osteoporosi, nonché un predittore di frattura osteoporotica.

Pertanto, una migliore comprensione dei principali fattori prognostici di bassa densità minerale ossea avrebbe ripercussioni significative per la salute pubblica.

Sono stati stabiliti diversi fattori di rischio per una bassa BMD, come fattori genetici, endocrini, meccanici e di stile di vita (p. es., abitudine al fumo, consumo di alcol, attività fisica e stato di calcio e vitamina D).

L’evoluzione della bassa BMD a condizioni più gravi dipende da come questi fattori di rischio potrebbero essere modificati nel corso della vita.

La ricerca esistente mostra l’importante ruolo dei fattori nutrizionali nell’ottimizzazione della salute delle ossa.

La maggior parte dell’attenzione è stata data all’importanza del calcio e della vitamina D.

Tuttavia, stanno crescendo le prove dell’influenza di altri nutrienti, sulla salute delle ossa:

  • sodio
  • magnesio
  • potassio
  • vitamina K
  • fosforo
  • vitamina C
  • manganese
  • zinco
  • rame
  • altri…

Inoltre, gli studi si sono concentrati su alimenti e gruppi di alimenti, mostrando effetti benefici da:

  • frutta
  • verdura e cereali integrali
  • prodotti lattiero-caseari

Studi inclusi si sono concentrati su persone generalmente sane che confrontano BMD, BMC o fratture con schemi dietetici.

Le principali misure di esito in questi studi erano:

  1. BMD (colonna vertebrale totale o lombare o entrambe);
  2. BMC (totale);
  3. Rischio di frattura.

Definiamo “persone sane” quelle senza una precedente diagnosi di osteoporosi o osteopenia e senza malattie croniche, condizioni cardiovascolari o malattie autoimmuni o infiammatorie:

  • artrite reumatoide
  • osteoartrite
  • fibromialgia
  • sclerosi multipla
  • lupus eritematoso sistemico
  • diabete o asma

Abbiamo escluso gli studi in cui i partecipanti avevano indotta da steroidi corticoidi o altre cause secondarie di osteoporosi.

Dalla ricerca in letteratura attraverso i database Medline-PubMed (dal 1974 al maggio 2018) e Ovid-Embase (dal 1993 al 2018), sono stati selezionati e vagliati 3346 titoli.

La presente meta-analisi suggerisce che un modello alimentare “prudente/sano” (leggi dieta mediterranea ndr) può ridurre il rischio di bassa BMD tra bambini e adolescenti, giovani adulti e anziani.

Inoltre, i risultati indicano che un modello dietetico “occidentale/malsano” può aumentare il rischio di bassa BMD negli adulti di età superiore ai 50 anni.

Tra gli uomini più anziani, i risultati aggregati degli studi di coorte hanno mostrato un’associazione significativa tra modelli dietetici “prudenti/sani” e un ridotto rischio di frattura, mentre i modelli “occidentali/malsani” erano correlati a un rischio maggiore di frattura.

Tra le donne, le associazioni tra “prudente/sano” o “occidentale/malsano” erano nella direzione prevista.

I nutrienti, come calcio, vitamina D, fosforo, potassio, magnesio e vitamina K, così come alcuni gruppi di alimenti (cioè frutta e verdura) hanno mostrato effetti benefici sulla salute delle ossa e un minor rischio di fratture, mentre alimenti come le bevande analcoliche (in particolare le cole) sono stati associati a una bassa densità minerale ossea e a un maggior rischio di frattura.

Inoltre, modelli dietetici “a priori”, come la dieta mediterranea, che si basa su alimenti vegetali, come:

  • frutta
  • verdura
  • cereali integrali
  • legumi e noci
  • pesce
  • olio d’oliva
  • ridotto apporto di carne rossa e saturi acidi grassi, è stato positivamente associato alla salute delle ossa.

Il modello dietetico “prudente/sano” era caratterizzato da un’elevata assunzione di frutta, verdura, cereali integrali, legumi, noci, pesce, latticini a basso contenuto di grassi e latte magro e un basso apporto di bevande analcoliche, zuccheri, grani o cereali raffinati, carni rosse e carni lavorate.

Precedenti revisioni sistematiche hanno riferito che il consumo di frutta e verdura può ridurre il rischio di bassa densità minerale ossea e fratture.

L’assunzione di frutta e verdura, così come di cereali integrali, aumenta l’assunzione di diverse importanti vitamine, minerali e fitonutrienti, che possono contribuire alla salute delle ossa attraverso gli effetti sull’equilibrio acido-base, il metabolismo del calcio, la capacità antiossidante, che sopprime l’azione degli osteoclasti e la formazione della matrice ossea e diminuendo, tra gli altri, la concentrazione di omocisteina.

Ulteriori componenti del modello dietetico “Prudente/Sano” includono pesce e noci.

Questi contengono acidi grassi polinsaturi (in particolare acidi grassi n- 3), che sono stati associati a proprietà antinfiammatorie che promuovono la salute delle ossa. Infine, i latticini e il latte sono un’importante fonte di calcio, magnesio, vitamina D e proteine, necessari per la formazione e la conservazione della matrice ossea.

D’altra parte, i modelli dietetici “occidentali/malsani” tendono ad essere caratterizzati da carne rossa, carne lavorata, bevande analcoliche, cereali raffinati o cereali, fast food e dolci.

Questi componenti dietetici apportano grassi saturi, sodio, zuccheri aggiunti e fosforo, che sono stati collegati a un rischio più elevato di bassa BMD e incidenza di fratture. Una maggiore assunzione di questi nutrienti contribuisce a squilibri che possono diminuire la differenziazione degli osteoblasti e lo sviluppo osseo, alterare l’equilibrio del calcio, o contribuire al carico acido.

In sintesi, la presente revisione sistematica e la meta-analisi forniscono prove di un’associazione inversa tra un modello alimentare “prudente/sano” e il rischio di bassa densità minerale ossea in tutti i gruppi di età inclusi.

Al contrario, una relazione positiva tra il modello dietetico “occidentale/malsano” e la bassa BMD è stata riscontrata solo negli adulti più anziani.

Inoltre, le meta-analisi contribuiscono a dimostrare che un modello alimentare “prudente/sano” è protettivo contro il rischio di fratture tra gli uomini, mentre un modello alimentare “occidentale/malsano” è associato a una maggiore incidenza di fratture.

Questi risultati dovrebbero incoraggiare gli operatori sanitari a sottolineare l’importanza di consumare diete sane che includano frutta, verdura, cereali integrali, pesce, legumi, noci, latticini a basso contenuto di grassi, latte e acqua, evitando cibi raffinati ricchi di grassi saturi e aggiunti zuccheri.

Fonte:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6316557/#

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